Dávkovanie a dávkovacie schémy

Dávkovanie závisí od veku, telesnej hmotnosti, klinického a biologického stavu pacienta a od sprievodnej liečby.

Dospelí a mladiství:
Zvyčajná dávka je 250 – 1 000 ml/deň (50 – 200 g manitolu/deň), s dávkovým limitom 250 ml (50 g manitolu) pri jednom podaní. Vo väčšine prípadov sa adekvátna odpoveď dosiahne pri dávkovaní 250 – 500 ml/deň (50 – 100 g manitolu/deň).
Normálna rýchlosť podávania infúzie je 30-50 ml/hodinu, v naliehavých situáciách môže byť maximálna rýchlosť podávania infúzie až 140 ml/hodinu počas 5 minút. Po 5 minútach sa má rýchlosť podávania znovu upraviť na 30-50 ml/hodinu.
Pacienti s výraznou oligúriou alebo podozrením na nedostatočnú funkciu obličiek majú dostať najprv skúšobnú dávku približne 2 ml/kg telesnej hmotnosti (200 mg manitolu) počas 3-5 minút. Odpoveď na skúšobnú dávku sa považuje za adekvátnu, keď pacient vylúči aspoň 30-50 ml/hod. moču počas 2-3 hodín. Ak sa nedosiahne adekvátna odpoveď, možno podať ďalšiu skúšobnú dávku. Ak sa nedosiahne adekvátna odpoveď ani pri 2. pokuse, liečba manitolom sa má prerušiť a má sa znovu posúdiť pacientov stav, pretože môže byť prítomné zlyhanie obličiek.
Zníženie intrakraniálneho tlaku, cerebrálneho objemu a intraokulárneho tlaku:
Zvyčajná dávka je 7,5 – 10 ml/kg telesnej hmotnosti podávaná infúziou v priebehu 30-60 minút. Keď sa roztok používa pred operáciou, dávka sa má podať 1-1,5 hodiny pred operáciou, aby sa dosiahol maximálny účinok.
Podpora vylučovania renálne vylučovaných toxických látok pri otrave:
Na vyvolanie zosilnenej diurézy pri podpornej liečbe ťažkých drogových intoxikácií sa má dávka manitolu upraviť tak, aby sa vylučovanie moču udržalo prinajmenšom na hodnote 100 ml/hod a aby sa udržala pozitívna rovnováha tekutín 1-2 litre. Možno podať prvú zvýšenú dávku približne 250 ml.

Deti:
Pri renálnej insuficiencii má byť skúšobná dávka 1 ml/kg tel. hm. (200 mg manitolu) počas 3-5 minút. Liečebná dávka je v rozsahu 2,5 – 7,5 ml/kg telesnej hmotnosti. Táto dávka sa v prípade potreby môže zopakovať 1x alebo 2x s odstupom 4-8 hodín. Pri cerebrálnych alebo očných edémoch možno túto dávku podávať počas 30-60 minút ako u dospelých.

Spôsob použitia

Roztok sa podáva intravenózne pomocou sterilného a nepyrogénneho zariadenia. Set na podávanie má obsahovať aj filter. Hypertonické roztoky sa majú podávať do veľkej periférnej alebo prednostne do centrálnej žily.
Ppodrobné požiadavky na zaobchádzanie s liekom a podávanie sú uvdené v SPC, časť 6.2, 6.3 a 6.6.

Upozornenie

Manitol má byť používaný počas tehotenstva a u dojčiacich žien iba v nevyhnutných prípadoch.
Pozorne sa má monitorovať výdaj moču, rovnováha tekutín, centrálny venózny tlak a rovnováha elektrolytov (hlavne hladiny sodíka a draslíka v sére).
Uchovávať pri teplote 20-25 °C. Neuchovávať v chladničke alebo mrazničke.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC.

20%MANNITOL IW.FRE12X 250

20%MANNITOL IW.FRE12X 250

Detailný popis

Určenie

Dávkovanie