Dávkovanie a dávkovacie schémy

Pred začatím liečby sa má dohodnúť s pacientom liečebná stratégia (trvanie liečby, ciele liečby a plán na ukončenie liečby).
Pacienti majú počkať aspoň 4 hodiny pred liečbou ďalšej príhody prelomovej bolesti (BTP) (pri titrácii aj pri udržiavacej terapii).

DOSPELÍ

Titrácia

→ U pacientov, ktorí neprechádzajú z iných liekov obsahujúcich fentanyl
Úvodná dávka: 100 μg, v prípade potreby vytitrovať vyššiu dávku v rozsahu dostupných síl tabliet.

→ U pacientov, ktorí prechádzajú z iných liekov obsahujúcich fentanyl
Prechod sa nesmie vykonať v pomere 1:1.
Ak sa prechádza z iného perorálneho fentanyl citrátového lieku, je nutná nezávislá titrácia dávky, avšak je možné zvážiť úvodnú dávku nad 100 μg.

Spôsob titrácie
Ak nedôjde k úľave od prelomovej bolesti po 30 minútach, je možné použiť 2. tabletu rovnakej sily.
Na liečbu jednotlivých príhod BTP sa nemajú použiť viac ako 2 tablety, okrem titrácie (pri nej možno použiť až 4 tablety).

Udržiavacia terapia

Pacient užíva účinnú dávku (v 1 tablete danej sily) dosiahnutú počas titrácie.
Požadovaná dávka lieku sa môže časom zvýšiť (vzhľadom na progresiu choroby), v týchto prípadoch možno užiť 2. tabletu lieku s rovnakou silou.
Ak sa niekoľkokrát za sebou vyžadovalo použitie 2. tablety, zvyčajná udržiavacia dávka sa musí upraviť.
Opätovná úprava dávky môže byť potrebná, ak má pacient stabilne viac ako 4 príhody BTP počas 24 hodín.

Ukončenie liečby

Dĺžku liečby určuje lekár.
Liek sa má vysadiť hneď ako pacient nepociťuje epizódy prelomovej bolesti.
Liek sa nemá používať dlhšie, ako je to nevyhnutné.

Spôsob použitia

Bukálna tableta sa má vybrať z blistra len tesne pred použitím (nemá sa pretláčať cez blister, mohla by sa poškodiť).
Celá tableta (nedeliť, nedrviť, nežuť, necmúľať, neprehĺtať) sa umiestni do hornej časti ústnej dutiny (blízko stoličky medzi ďasno a líce) a zostane takto umiestnená až do rozpustenia (zvyčajne 14-25 minút).
V prípade podávania 2 tabliet sa umiestni 1 tableta vľavo a 1 tableta vpravo; v prípade 4 tabliet 2 vľavo a 2 vpravo.
Počas rozpúšťania môže byť cítiť jemné bublanie.
Ak zostanú zvyšky tablety v ústach po 30 minútach od podania, je možné ich prehltnúť a zapiť pohárom vody (nezapíjať grapefruitovým džúsom).

V prípade dráždenia sa môže zmeniť miesto tablety na ďasne alebo sa tableta umiestni sublinguálne.

Kým je tableta v ústnej dutine, pacient nesmie konzumovať žiadne jedlá ani nápoje.

Pacienti s xerostómiou (sucho v ústach) majú pred podaním vypiť vodu na zvlhčenie ústnej dutiny.
Ak to nedostačuje k riadnemu rozpúšťaniu tablety šumením, možno odporučiť zmenu liečby.

Ak sa objavia silné závraty alebo ospanlivosť predtým, ako sa tableta úplne rozpustí, ústa sa majú ihneď vypláchnuť vodou a zvyšok tablety sa má vypľuť do výlevky alebo do toalety.

Znenie návodu na použitie aj s obrázkami nájdete v oficiálnom zdrojovom dokumente na strane 49.

Upozornenie

Liečbu má začať a mať pod dohľadom lekár so skúsenosťami s terapiou opioidmi u pacientov s nádorovým ochorením.
Pacienti nesmú súbežne užiť 2 rôzne liekové formy fentanylu na liečbu prelomovej bolesti.
Liek sa nesmie používať na liečbu akútnej bolesti inej ako je prelomová bolesť.
Liek sa nemá používať počas tehotenstva, ak to nie je jednoznačne nevyhnutné.
Dlhodobá liečba počas tehotenstva môže u novorodenca vyvolať abstinenčné príznaky.
Liek sa neodporúča použiť počas celého pôrodu (vrátane cisárskeho rezu), môže spôsobiť útlm dýchania plodu/novorodenca. Ak sa liek použije, musí byť pre dieťa pripravené antidótum.
Liek nesmú užívať dojčiace ženy. Dojčenie sa môže obnoviť najskôr po 5 dňoch od podania poslednej dávky liečiva.
Liek nemá stanovenú bezpečnosť a účinnosť u detí do 18 rokov.
Dávky lieku sa majú u starších pacientov titrovať so zvýšenou opatrnosťou.
Liek sa má podávať opatrne u pacientov s poškodením funkcie pečene a/alebo obličiek.
Pri opakovanom podávaní sa môže vyvinúť tolerancia alebo fyzická a psychická závislosť alebo porucha používania opioidov (OUD).
Zneužitie alebo zámerné nesprávne užitie lieku môže viesť k predávkovaniu a/alebo smrti.
Liek nemá štúdie o účinkoch na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Ak sa ale počas liečby prejaví ospalosť, závraty alebo poruchy videnia, pacienti nemajú viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
Nepiť grapefruitový džús.
Nepiť alkohol.
Liek obsahuje sodík a manitol.
Liek sa má uchovávať na bezpečnom a chránenom mieste, kde k nemu nemajú prístup iné osoby.
Uchovávať v pôvodnom obale na ochranu pred vlhkosťou.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).

Fentanyl

Fentanyl

Detailný popis

Účinná látka

Určenie

Dávkovanie