Dávkovanie a dávkovacie schémy

Dávkovanie sa má prispôsobiť individuálnemu stavu pacienta, má sa udržiavať čo najnižšie a zvyšovať sa opatrne.
Po dosiahnutí odpovede na liečbu je potrebné pokračovať v udržiavacej liečbe pri optimálnej dávke, aby sa predišlo relapsu.

Pacienti s príznakmi paniky môžu na začiatku liečby pociťovať zvýšenú úzkosť, ktorá je najvýraznejšia v prvých dňoch liečby a spravidla ustúpi do 2 týždňov.

Liekové formy s okamžitým uvoľňovaním (obalené tablety, kapsuly) a tablety s predĺženým uvoľňovaním možno pri rovnakých dávkach vzájomne zamieňať.

DOSPELÍ

Depresie, obsedantno-kompulzívne poruchy a fóbie
Začiatočná dávka: 75 mg (1 tableta) 1x denne.
Denná dávka sa zvyšuje postupne, napr. o 25 mg vždy po niekoľkých dňoch (podľa znášanlivosti lieku), na 100-150 mg v 1. týždni liečby.
V ťažkých prípadoch dávku možno zvýšiť najviac na 250 mg denne.
Udržiavacia dávka (po dosiahnutí výrazného zlepšenia): 50-100 mg denne.

Záchvaty paniky, agorafóbia
Začiatočná dávka: 10 mg denne.
Potrebná denná dávka je v rozmedzí 25 - 100 mg. Ak je to potrebné, možno ju zvýšiť na 150 mg (6 tabliet).
Odporúča sa neukončiť liečbu skôr ako po 6 mesiacoch a počas tohto obdobia pomaly znižovať udržiavaciu dávku.

Kataplexia sprevádzajúca narkolepsiu
Denná dávka je 25 - 75 mg.

Chronické bolestivé stavy
Dávkovanie musí byť individuálne (10 - 150 mg denne), pričom sa berie do úvahy sprievodná analgetická liečba (a možnosť znížiť užívanie analgetík).

DETI
Liek sa má podávať s obozretnosťou a dávky sa majú zvyšovať opatrne.

Obsedantno-kompulzívne poruchy
Začiatočná dávka: 25 mg denne.
Postupne sa zvyšuje (rozdelená tiež na jednotlivé dávky) počas prvých 2 týždňov podľa znášanlivosti až na denné maximum buď 3 mg/kg, alebo 100 mg podľa toho, ktorá z týchto dvoch dávok je nižšia.
Následne možno dávkovanie postupne zvyšovať počas niekoľkých nasledujúcich týždňov až na denné maximum buď 3 mg/kg, alebo 200 mg podľa toho, ktorá z týchto dvoch dávok je nižšia.

Nočné pomočovanie (Enuresis nocturna)
Začiatočná denná dávka počas 1. týždňa je:
→ 5-8 rokov: 20-30 mg;
→ 9-12 rokov: 25-50 mg;
→ nad 12 rokov: 25-75 mg.
Ak sa nedosiahne plná odpoveď na nižšie dávky, dávka sa môže zvýšiť.
Po dosiahnutí želanej odpovede sa má v liečbe pokračovať (1 - 3 mesiace) a postupne znižovať dávku.

STARŠÍ PACIENTI (65 rokov a viac)
Začiatočná dávka: 10 mg denne.
Dávky sa postupne zvyšujú až na optimálnu hladinu 30 - 50 mg denne, ktorá sa má dosiahnuť asi za 10 dní a potom udržiavať do konca liečby.

Dĺžka udržiavacej liečby a potreba ďalšej liečby sa musí pravidelne vyhodnotiť.
Je potrebné vyhnúť sa náhlemu vysadeniu liečby, dávka sa má znižovať postupne, najmä pri dlhodobom užívaní.

Spôsob použitia

Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa majú prehĺtať celé, nezávislé od jedla, v pravidelných časových odstupoch a s dostatočným množstvom tekutiny.
Nezapíjať grapefruitovým alebo brusnicovým džús. Nejesť grapefruit.

Možno ich deliť na polovice, čím je možné individuálne upraviť dávku, ale nemajú sa hrýzť.

Pri liečbe depresie, obsedantno-kompulzívnej poruchy alebo fóbie je najlepšie užiť tabletu večer.

Upozornenie:

Liek sa má použiť počas počas tehotenstva iba v prípade, ak možný prínos preváži potenciálne riziko pre dieťa.
Podávanie sa má, ak je to možné, postupne ukončiť aspoň 7 týždňov pred vypočítaným termínom pôrodu.
Ak pacientka dojčí, liek sa má postupne vysadiť alebo sa má ukončiť dojčenie.
Liek sa nemá podávať deťom alebo dospievajúcim, pokiaľ to výslovne neodporučí lekár.
Liek sa neskúmal u detí mladších ako 5 rokov v liečbe nočného pomočovania.
Liek sa má podávať opatrne u pacientov s poruchou funkcie pečene a/alebo obličiek.
Liek sa má podávať opatrne u pacientov s epilepsiou.
Liek sa má podávať opatrne u pacientov s chronickou zápchou.
Ak sa objavia samovražedné a sebapoškodzujúce myšlienky, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
Liek môže veľmi zriedkavo predĺžiť QT interval.
Liek môže zvyšovať tlmivé účinky alkoholu.
Liečba (najmä dlhodobá) môže zvýšiť výskyt zubného kazu - odporúčajú sa pravidelné kontroly chrupu.
Počas liečby môže dôjsť k poškodeniu epitelu rohovky u pacientov, ktorí používajú kontaktné šošovky.
Fajčenie cigariet znižuje účinnosť lieku.
Liek môže zvýšiť citlivosť kože na slnečné svetlo (fotosenzitivita). Nevystavovať sa priamemu slnečnému svetlu, chrániť sa odevom a slnečnými okuliarmi.
Liek môže často spôsobiť závrat alebo ospalosť, čo môže ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
Nekonzumovať grapefruit a nepiť grepový alebo brusnicový džús.
Liek obsahuje hydrogenovaný ricínový olej (môže vyvolať žalúdočné ťažkosti a hnačku).
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).

Klomipramín

Klomipramín

Detailný popis

Účinná látka

Určenie

Dávkovanie