Dávkovanie a dávkovacie schémy

Dávkovanie určí lekár podľa povahy a závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede pacienta na liečbu.
Zvyčajne sa podávajú pomerne vysoké počiatočné dávky, najmä pri akútnych ťažkých formách (v porovnaní s chronickými ochoreniami).
Možnosť užívania lieku len každý 2. deň posúdi lekár.

HORMONÁLNA SUBSTITUČNÁ LIEČBA (PO UKONČENÍ RASTU)

Odporúčaná dávka: 5-7,5 mg denne, rozdelených do 2 dávok (ráno a na obed).

Adrenogenitálny syndróm
Odporúčaná dávka: 5-7,5 mg denne, rozdelených do 2 dávok (ráno a večer).
Pri veľkom fyziologickom strese (napr. trauma, operácia), pridružených infekciách atď. môže byť potrebné zvýšenie dávky 2-3x, pri extrémnom strese (napr. pôrod) až 10x.

Stresové stavy po dlhodobej liečbe glukokortikoidmi
Odporúčaná dávka: do 50 mg denne čo najskôr.
Zníženie dávky počas niekoľkých dní.

FARMAKOTERAPIA

➤ DOSPELÍ

Vysoké dávkovanie
80-100 (250) mg/deň (1-3 mg/kg/deň).

Stredné dávkovanie
40-80 mg/deň (0,5-1 mg/kg/deň).

Nízke dávkovanie
10-40 mg/deň (0,25-0,5 mg/kg/deň).

Veľmi nízke dávkovanie
1,5-7,5 (10) mg/deň.

Dávkovacia schéma „e“
Zvyčajne sa podáva 1 dávka bez postupného znižovania na konci liečby.
Príklady dávkovania prednizónu pre zavedené protokoly chemoterapie (ako súčasť kombinovanej chemoterapie):
➤ Non-Hodgkinov lymfóm: režim CHOP, prednizón 100 mg/m², 1. – 5. deň; režim COP, prednizón 100 mg/m², 1. – 5. deň.
➤ Chronická lymfocytová leukémia: „Knospe“ režim, prednizón 75/50/25 mg, 1. – 3. deň.
➤ Hodgkinova choroba: režim COPP-ABVD, prednizón 40 mg/m², 1. – 14. deň.
➤ Mnohopočetný myelóm: „Alexanian“ režim, prednizón 2 mg/kg, 1. – 4. deň.

Celková denná dávka sa zvyčajne užíva medzi 6. a 8. hodinou ráno (cirkadiálny cyklus).
Podľa ochorenia možno vysoké denné dávky podávať 2–4x denne a stredné dávky 2–3x denne.

➤ DETI

Deťom (počas rastu) sa má liečba podávať v najnižšej možnej dávke.
V špecifických prípadoch (napr. Westov syndróm) je možné sa od tohto odporúčania odchýliť.

Vysoké dávkovanie
2 až 3 mg/kg/deň.

Stredné dávkovanie
1 až 2 mg/kg/deň.

Udržiavacia dávka
0,25 mg/kg/deň.

ZNIŽOVANIE DÁVKY

Zníži sa najskôr večerná dávka, potom prípadná poludňajšia dávka.
Najprv sa dávka znižuje vo väčších krokoch a tie sa po dosiahnutí približne 30 mg/deň zmenšujú.
Podľa klinickej situácie sa nakoniec buď liečba ukončí alebo sa podáva udržiavacia dávka.
Vysoké a najvyššie dávky podávané počas niekoľkých dní je možné prerušiť bez znižovania dávky v závislosti od základného ochorenia a klinickej odpovede.

Udržiavaciu dávku možno znížiť na najnižšiu možnú úroveň (zvyčajne 5 – 15 mg denne) rôznou rýchlosťou.
Návod na znižovanie dávky:
→ viac ako 30 mg/deň: zníženie o 10 mg každých 2-5 dní,
→ 30 – 15 mg/deň: zníženie o 5 mg každý týždeň,
→ 15 – 10 mg/deň: zníženie o 2,5 mg každé 1-2 týždne,
→ 10 – 6 mg/deň: zníženie o 1 mg každé 2-4 týždne,
→ menej ako 6 mg/deň: zníženie o 0,5 mg každých 4-8 týždňov.

O liečbe rozhoduje lekár.
Liečba u detí má mať obmedzené trvanie alebo v prípade dlhodobej liečby sa má podávať každý druhý deň.
Najmä pri chronických ochoreniach je často potrebná dlhodobá liečba nízkymi udržiavacími dávkami.

Spôsob použitia

Tablety sa majú užívať počas jedla alebo po jedle, najlepšie po raňajkách, nerozhryzené a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Upozornenie

Liek sa má počas tehotenstva používať len po starostlivom zhodnotení prínosu pre matku a rizika pre plod.
Liek sa má počas dojčenia podávať len v obmedzených prípadoch, pri vyšších dávkach sa má dojčenie prerušiť.
Liek sa má u starších pacientov podávať po starostlivom zvážení pomeru prínosu a rizika.
Liek sa má u detí vo fáze rastu podávať po starostlivom zvážení pomeru prínosu a rizika.
Liek môže zvýšiť riziko výskytu infekcií (príznaky môžu byť maskované) a latentné infekcie môžu byť reaktivované.
Niektoré vírusové ochorenia (ovčie kiahne, osýpky) môžu mať závažnejší priebeh.
Očkovanie pri vyšších dávkach lieku môže mať nižšiu úspešnosť.
Ak sa objaví rozmazané videnie alebo iné poruchy videnia, je potrebné navštíviť oftalmológa.
Počas liečby sa má u diabetických pacientov zvážiť možná zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych antidiabetík.
Liek môže potlačiť kožné reakcie v alergických testoch.
Liek môže môže zapríčiniť pozitívne výsledky pri dopingových kontrolách.
Pri dlhodobej liečbe detí sa má pravidelne kontrolovať telesný rast.
Pri vysokých dávkach lieku je potrebné zabezpečiť dostatočný príjem draslíka (napr. zelenina, banány) a obmedziť príjem sodíka.
Pri dlhodobej liečbe sa má zabezpečiť dostatočný prísun vápnika a vitamínu D (prevencia osteoporózy).
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).

Prednizón

Prednizón

Detailný popis

Určenie

Dávkovanie