Dávkovanie a dávkovacie schémy

Premedikácia
Má sa zvoliť podľa individuálnych potrieb pacienta a má sa zohľadniť stimulácia sekrécie slín. Použitie anticholinergík je pre anesteziológa metódou voľby.

Podávanie celkovej anestézie musí byť individualizované na základe reakcie pacienta.

Účinky na súbežnú liečbu:
Opioidy a benzodiazepíny znižujú množstvo dezfluránu potrebného na navodenie anestézie.
Dezflurán znižuje dávky neuromuskulárnych blokátorov. Ak je potrebná výraznejšia relaxácia, môžu sa použiť doplnkové dávky svalových relaxancií.

Dávkovanie:
Minimálna alveolárna koncentrácia (MAC) dezfluránu sa znižuje so zvyšujúcim sa vekom pacienta. Dávka sa má náležitým spôsobom upraviť. Zistené hodnoty MAC sú uvedené v Tabuľke 1 v SPC, časť 4.2.

Navodenie anestézie u dospelých:
Odporúča sa počiatočná 3 % koncentrácia, ktorá sa následne zvyšuje o 0,5-1,0 % po každých 2 a 3 dychoch. Vdychovaná koncentrácia v rozmedzí 4-11% navodí chirurgické štádium anestézie v priebehu 2-4 minút. Môžu sa použiť vyššie, až 15 % koncentrácie. Takéto koncentrácie úmerne zriedia koncentráciu kyslíka a kyslík sa má začať podávať v 30 % alebo vyššej koncentrácii. U dospelých sa po navodení anestézie i.v. podanými liečivami môže dezflurán začať podávať pri približnej hodnote MAC 0,5-1 (3 % - 6 %), pričom nosným plynom je O2 alebo N2O/O2.
Pacientom s preukázaným alebo predpokladaným zvýšením tlaku cerebrospinálneho moku sa má dezflurán podávať pri hodnote MAC 0,8 alebo menej a v kombinácii s navodením anestézie barbiturátmi a s hyperventiláciou (hypokapniou) v období pred kraniálnou dekompresiou.

Udržiavanie anestézie u dospelých:
Pri súbežnom podaní kyslíka alebo kyslíkom obohateného vzduchu môže byť potrebný dezflurán v 2,5-8,5 % koncentráciách. Chirurgické štádium anestézie sa môže udržiavať u dospelých zníženou koncentráciou dezfluránu pri súbežnom použití oxidu dusného.

Udržiavanie anestézie u detí:
Dezflurán je indikovaný na udržiavanie anestézie u dojčiat a detí. Chirurgické štádium anestézie možno u detí udržiavať v 5,2-10 % „end-tidal“ koncentráciách (koncentrácie vo vydychovanom vzduchu na konci výdychu) pri súbežnom použití oxidu dusného alebo bez neho. Hoci sa krátkodobo použili až 18 % koncentrácie, pri použití vysokých koncentrácií dezfluránu spolu s oxidom dusným je dôležité zabezpečiť, aby bol podiel kyslíka vo vdychovanej zmesi minimálne 25 %.

U pacientov s chronickou poruchou funkcie obličiek alebo pečene a počas transplantácie obličiek sa úspešne používal v 1 až 4 %-nej koncentrácii v zmesi s oxidom dusným/kyslíkom.

Spôsob použitia

Kvapalina na paru na inhaláciu sa podáva inhalačne pomocou špeciálne vyvinutého odparovača určeného na podanie dezfluránu.

Upozornenie

Dezflurán múžu podávať iba osoby vyškolené na podávanie celkovej anestézie.
Dezflurán sa nemá používať počas tehotenstva a dojčenia.
U žien, ktoré sa pokúšajú otehotnieť sa dezflurán má používať iba vtedy, ak je to nevyhnutné.
Použitie dezfluránu ako inhalačného anestetika na úvod do anestézie je u detí kontraindikované.
Dezflurán sa má používať opatrne u detí ktoré trpia astmou, alebo majú v anamnéze nedávnu infekciu horných dýchacích ciest.
Po celkovej anestézii môže byť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje narušená. Pacient nemá viesť vozidlo ani obsluhovať stroje po dobu 24 hodín po operácii.
Liek nie je schválený na udržiavanie anestézie u neintubovaných detí mladších ako 6 rokov, kvôli zvýšenému výskytu nežiaducich účinkov na dýchaciu sústavu.
Dezflurán sa nemá používať u pacientov so známou predispozíciou k malígnej hypertermii.
Dezflurán sa má podávať s opatrnosťou predisponovaným pacientom napríklad pacientom s vrodeným syndrómom dlhodobej QT alebo u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu predĺžiť QT interval.
Uchovávať vo zvislej polohe s pevne uzatvoreným uzáverom.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC časť. 4.4.

SUPRANE inh 6x240 ml

SUPRANE inh 6x240 ml

Detailný popis

Určenie

Dávkovanie